Dopamine Hydrochloride und Alcohol

• Generischer Name: dopamine
• Arzneiformen: nein
• Weitere Handelsmarken:

  Intropin

Verwendet als Zusatztherapie zu korrigieren hämodynamische Ungleichgewichte (z.B. Erhöhung von herzzeitvolumen und BP) in der Behandlung von Schock.

Pressor-Therapie ist kein Ersatz für den Ersatz von Blut, plasma, Flüssigkeit und/oder Elektrolyten. Korrekte Blutvolumen Erschöpfung so vollständig wie möglich, bevor die Verwaltung.

Die Surviving Sepsis Campaign Internationale Leitlinien zum Management von Sepsis und Septischem Schock empfohlen Noradrenalin als vasopressor der Wahl bei Erwachsenen mit septischer Schock, obwohl Dopamin war weit verbreitet in der Vergangenheit, mehr neuer Beweis zeigt an, dass das Medikament in Verbindung mit einem größeren Risiko von unerwünschten Nebenwirkungen (z.B. Herzrhythmusstörungen) und möglicherweise auch ein erhöhtes Risiko des Todes im Vergleich mit Noradrenalin. In diesen Richtlinien wird Dopamin als alternative zu Noradrenalin nur in sehr ausgewählten Patienten mit septischem Schock (z.B., diejenigen mit einem niedrigen Risiko von tachyarrhythmien und Bradykardie).

Auch verwendet, um vasopressor Unterstützung in anderen Arten von Schock (z.B., kardiogenen, hämorrhagischem), in der Regel als vorübergehende Maßnahme, bis die zugrunde liegende Ursache behandelt werden kann.

Einige Hinweise darauf, dass Dopamin verbunden werden können, die mit einem erhöhten Risiko der Sterblichkeit im Vergleich mit Noradrenalin bei Patienten mit kardiogenen Schock. Frühe Revaskularisation ist die Standardtherapie bei Patienten mit kardiogener Schock; individualisieren Einsatz vasoaktiver Substanzen in dieser Einstellung.

Einige Experten Dopamin angesehen werden kann für die Behandlung von Arzneimittel-induzierten hypovolemic Schock, wenn der patient nicht reagiert auf fluid volume-Erweiterung und inotropen und/oder vasopressor-Unterstützung ist erforderlich.

Möglicherweise erhöhen das herzzeitvolumen, BP, und der Urin in Schock; allerdings werden genaue Wirkungen sind Dosis-bezogene und basierend auf Patienten klinische status bei der Verwaltung. In niedrigen oder mittleren Dosen, in der Regel nicht produzieren ausreichende periphere Vasokonstriktion zu erhöhen BP. Wenn die Hypotonie anhält, ein potenter Vasokonstriktor wie Noradrenalin erforderlich sein kann.

Erscheint am effektivsten, wenn die Therapie begonnen wird kurz nach der Anzeichen und Symptome des Schocks erscheinen und vor der physiologischen Parameter wie BP und die myokardiale Funktion Durchlaufen starke Verschlechterung und bevor der Urin wurde verringert <0,3 mL/minute.

Verwendet in ACLS für die Behandlung der symptomatischen Bradykardie bei Erwachsenen, insbesondere wenn verbunden mit Hypotonie; obwohl es nicht ein first-line-Medikament, kann erwogen werden bei Patienten, die nicht auf Atropin, oder als temporizing Messen, während Sie auf einen Herzschrittmacher.

Auch während der Reanimation für das management von Patienten in Herzstillstand. Hauptziel der pharmakologischen Therapie bei Herzstillstand ist die Erleichterung der Rückkehr der spontanen Zirkulation (ROSC), und Adrenalin ist das Medikament der Wahl für diesen Einsatz. Vasoaktive Medikamente wie Dopamin kann verwendet werden, für die hämodynamische Unterstützung folgender Reanimation.

Low-dose ("Nieren-Dosis", z.B., <5 µg/kg pro minute) - Therapie nicht angezeigt werden, zu verhindern oder zu lindern akuten (z.B., oliguric) Nierenversagen bei kritisch Kranken Patienten trotz einiger Hinweise auf einen Anstieg der renalen und mesenterialen perfusion von selektiven dopaminergen Effekte. Die derzeit verfügbaren Daten unterstützen nicht alle profitieren von dieser Therapie, und routinemäßigen Einsatz von niedrig dosiertem ("Nieren-Dosis") Dopamin-Therapie für die Prävention oder Linderung von akutem Nierenversagen bei kritisch Kranken Patienten nicht empfohlen.

Zusätzlich low-dose-Dopamin-Infusionen sind nicht ohne Risiko und kann im Zusammenhang mit unerwünschten Wirkungen (z.B. Unterdrückung von respiratorischen Antriebs, erhöhte herzzeitvolumen und Sauerstoffverbrauch des Herzmuskels, Herzrhythmusstörungen, Hypokaliämie, hypophosphatemia, Darm-Ischämie, Störung der metabolischen und immunologischen Homöostase).

Kann verwendet werden, für die inotrope Substanzen bei Patienten mit refraktärer Herzinsuffizienz. Weil der parenteralen inotropen können potenziell schädlich (z.B. erhöhtes Risiko von Herzrhythmusstörungen) bei Patienten mit Herzinsuffizienz, empfehlen einige Experten, dass diese Nutzung reserviert werden für Patienten mit schwerer systolischer Dysfunktion, die haben, low-cardiac-index und die Beweise für systemische hypoperfusion und/oder der Nase, oder für die palliative Therapie bei Patienten mit end-stage heart failure. Zur Minimierung des Risikos von Nebenwirkungen, verwenden Sie den niedrigsten möglichen Dosierung und evaluieren Sie regelmäßig für weitere inotrope Therapie.

Low-dose-Dopamin-infusion wurde verwendet, in Kombination mit schleifendiuretika zu vermehren die Diurese und Verbesserung der renale Blutfluss bei Patienten mit akut dekompensierter Herzinsuffizienz; jedoch, die aktuelle Evidenz unterstützt nicht die routinemäßige Anwendung von Dopamin für diesen Zweck.